植込み型心電図デバイスは、虚血性脳卒中患者の心房細動検出を効果的に改善することが研究で示されています

植込み型心電図デバイスは、虚血性脳卒中患者の心房細動検出を効果的に改善することが研究で示されています

PER DIEM 試験の結果によると、心房細動の前兆がない虚血性脳卒中患者では、12- か月の植込み型 ECG モニタリングは、30- 日の外部モニタリングよりも心房細動を検出する可能性が高くなりました。

心房細動が未診断の虚血性脳卒中患者 300 人 (年齢の中央値 64 歳、女性の 40%、CHA2DS2-VASc スコアの中央値 4) を無作為に割り当て、長期の埋め込み型ループ レコーダー (Reveal LINQ、Medtronic) とリモート モニタリングを受け取りました。 (MyCareLink、Medtronic) または外部イベント トリガー ループ レコーダー (Spiderflash-t、Sorin)。

カナダのエドモントンにあるアルバータ大学の神経学准教授である Brian H. Buck, MD, MS と同僚は JAMA に次のように書いています。グループには、明確なまたは可能性のある AF (少なくとも 2 分間持続する AF の明確なエピソードとして定義) があり、主要な結果は、グループ間の差が 10.7% ポイントでした。 95% 信頼区間、4 - 17.3; RR=3.29; 95% 信頼区間、1.45 - 7.42; P=0.003.

最初の心房細動までの時間が少なくとも 2 分続くという副次的転帰は、外部群と比較して移植群の方が低かった (調整 HR=3.36; 95% CI、1.44-7.84; P=0.005; ログランク P=0.002)、研究者によると、12 か月での死亡または AF テストの二次転帰は、移植群でより頻繁に発生しました (17.3% 対 6.7%)パーセント; グループ間の差 10.7 パーセント ポイント; 95 パーセント CI、3.4-17.9 ; P=0.007; aHR=2.64; 95 パーセント CI、1.{{ 30}}.29; P=0.009)。

一過性脳虚血発作、再発性虚血性脳卒中、脳内出血、死亡などの二次的転帰については、群間に差はありませんでした。 デバイス関連の重篤な有害事象は、移植群で 1 件発生し、体外化群では発生しませんでした。 心房細動のすべての診断は、経口抗凝固薬の処方につながった、と研究者は書いている.

Buck と彼の同僚は次のように書いている。臨床試験では、心房細動に必要なモニタリングの量が比較的少ないことが判明しましたが、植込み型ループレコーダーの普及が脳卒中率の低下と健康上の利点につながるかどうかは証明されていません...経験的抗凝固療法が必要な脳卒中患者のサブグループを特定するには研究が必要です拡張された心臓モニタリング戦略よりも費用対効果が高くなります。」

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