フィンガー クリップ オキシメトリ プローブは耳に使用できますか?

の概要

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05)。 耳の飽和度に有意差がありました (-4.29% ; P < 0.001)。 低酸素患者の分析 (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

血中酸素プローブは、酸素飽和度 (SpO 2) を測定するための間接的、非侵襲的、正確かつ安全な方法です。 さまざまな外来患者および入院患者の設定で臨床観察を記録するために広く使用されています。 多くの治療レジメンは、酸素療法や非侵襲的換気 (NIV) などの介入に対する評価および対応中など、酸素飽和度測定によって導かれます。 最近では、入院中の COVID 患者の状態を監視するために血中酸素プローブが使用されています。-19

オキシメトリ プローブは、特定の波長の光に対する酸素化ヘモグロビン (HbO 2) と脱酸素化ヘモグロビン (Hb) の吸収を測定することにより、SpO 2 を記録するように設計されています。 酸素濃度計プローブには発光ダイオード (LED) が含まれており、-- 赤 (660 nm) と赤外線 (940 nm) -- の 2 つの波長の光をプローブの一方の側から他方の光検出器に投影します。 . 心臓収縮中の脈動する動脈血は酸素化ヘモグロビン (HbO 2) を組織に供給し、その結果、より多くの赤外光が吸収されるため、光検出器に到達する光が少なくなります。 したがって、血液中の酸素飽和度のレベルによって、光の吸収の程度が決まります。 結果が処理され、酸素測定結果のデジタル読み取り値が酸素濃度計の画面に SpO2 として表示されます。

オキシメータの精度は、オキシメータによって測定された SpO 2 と、同時動脈血ガス (ABG) サンプリング (SaO 2) によって測定された酸素飽和度との差に依存します。 メーカーは、差の標準偏差 (SD) が 2-3 パーセントである 2 パーセントの精度を主張していますが、測定誤差は通常 3-4 パーセントに近いという証拠があります。 また、放出される光の波長の継続的な信頼性にも大きく依存しますが、機能の変化 (一般的な摩耗や LED のクリーニングによる損傷など) によって光吸収率が変化し、SpO 2 の推定精度に影響を与える可能性があります。したがって、校正および血中酸素飽和度測定の不正確さによって SpO 2 が 80% を下回ると、SaO 2 と SpO 2 の平均差が大きくなります。

酸素飽和度の測定値の精度は、動脈の脈拍の強さ、体の動き、色の干渉、静脈の脈動、およびさまざまな物理的要因の影響を受けます。 測定された飽和度は、咳、会話、息止め、および身体活動に関連する換気の変化によっても大きく変動します。 オキシメトリ プローブは簡単に実行できますが、正確な測定値を取得するには、臨床スキルのトレーニングが必要です。 臨床医が血中酸素プローブの限界を常に認識しているわけではなく、モーションアーチファクトや信号品質の悪さが不正確な測定値につながる可能性があるという証拠があります。 これらの要因により、提供された最初の値に依存するのではなく、最も頻繁に測定される値を決定するために、飽和測定値を数分間観察する必要があります。

血中酸素プローブは組織を透過した光の量を測定するため、明るい光がセンサーに直接当たると、不正確な測定値が生成される可能性があります。 センサーが不適切に適用された場合、またはメーカーが指定していない組織部位に適用された場合 (耳にフィンガー クリップ オキシメトリー プローブを使用するなど)、光が検出器に到達し、血液を通して組織に注入されない場所で光シャントが発生する可能性があります。 . 測定された SpO 2 への影響は、どの波長の光が光シャントの影響を受けるか、および外部光源に依存するため、記録された真の値が増減する可能性があります。 このため、オキシメトリ プローブは、設計された場所でのみ使用する必要があります。

アドバイス

SpO 2 の測定値は、適切な位置でプローブを使用してオキシメトリ装置の光電プレチスモグラフィ波形を視覚的に評価することにより、正確さを常にチェックする必要があります。 貧弱な波形強度によって決定される末梢循環の減少は、不正確な SpO 2 測定値につながる測定制限と見なす必要があります。 このような場合、適切な代替オキシメトリ プローブ (イヤー クリップ/額クランプ オキシメトリ プローブや血液ガス測定など) を決定する必要があります。