腕の位置が血圧測定に影響する

ジョンズ・ホプキンス大学医療センターの研究者らが主導した研究は、血圧（BP）スクリーニング中の一般的な腕の位置が血圧測定値を大幅に過大評価し、高血圧の誤診につながる可能性があることを示唆している。

この研究は、JAMA Internal Medicine誌に10月7日に掲載された。研究者らは、腕をテーブルの上に置く、膝の上で支える、体の側面で支えないという 3 つの異なる腕の位置が血圧測定に及ぼす影響を分析しました。この研究では、腕を膝の上に置いた場合、収縮期血圧 (血圧測定値の上限) が平均 4 mmHg 近く過大評価されたのに対し、腕を支えていない場合、収縮期血圧は 7 mmHg 近く過大評価されたことが判明しました。

血圧測定における腕の位置の重要性

「腕の位置は血圧測定の精度に大きな影響を与えます」と、この研究の上級著者であり、ジョンズ・ホプキンス大学医学部小児科臨床研究副部長であるタミー・ブレイディ博士は述べた。この研究では、臨床ガイドラインに従う必要性、つまり、血圧を測定する際に腕をテーブルやその他の安定した面に置くなどして腕をしっかりとサポートすることの必要性をさらに強調しています。

米国心臓協会 (AHA) によると、米国の成人のほぼ半数が高血圧症であり、収縮期血圧 (上限) 130 mmHg 以上、または拡張期血圧 (下限) 80 mmHg 以上と定義されています。高血圧が効果的に制御されないと、脳卒中や心臓発作などの心血管疾患のリスクが大幅に増加します。高血圧には明らかな症状がないことが多いため、高血圧の管理には早期のスクリーニングと定期健康診断での頻繁なモニタリングが重要です。ほとんどの場合、血圧レベルは、ライフスタイルの修正（減量、健康的な食事、運動など）と薬物療法によって効果的に制御できます。

研究方法と主要な結果

最新の AHA 臨床診療ガイドラインでは、正確な血圧測定には次のことが必要であると強調しています。適切な血圧カフのサイズを選択すること、背中を確実にサポートすること、脚を組まずに足を地面に平らに置くこと、カフの中点が心臓と同じ高さになるように腕をテーブルまたは机の上に置くことです。

こうした明確な推奨にもかかわらず、臨床現場では依然として多くの不適切な処置が存在していると研究者らは指摘している。たとえば、多くの患者は腕を支えずに検査ベッドに座ったり、医療従事者や患者自身が腕を支えたりしています。この研究では、研究者らは2022年8月9日から2023年6月1日までの間に18歳から80歳までの成人133人を無作為に募集したが、このうち78％が黒人、52％が女性だった。

参加者は、腕の位置の違いが血圧測定に及ぼす影響をテストするために、6 つの異なるテストグループにランダムに割り当てられました。すべての測定は静かでプライベートな環境で行われ、参加者には研究者との会話や携帯電話の使用を避けるよう求められました。

研究によると、標準的なデスクトップサポートと比較して、腕を脚の上に置くか体の片側に掛けるという臨床的に一般的な測定方法では、血圧値が大幅に高くなることがわかっています。具体的には、腕を脚の上に置くと、標準測定値よりも収縮期血圧が 3.9 mmHg、拡張期血圧が 4.0 mmHg 高くなります。腕を支えなしでぶら下げている場合、収縮期血圧は 6.5 mmHg 高く、拡張期血圧は 4.4 mmHg 高くなります。

血圧の過大評価の影響と臨床上の推奨事項

「血圧が正しく測定されない場合、収縮期血圧の各測定値は 6.5 mmHg 高くなります。これは、人の収縮期血圧が 123 mmHg から 130 mmHg、または 133 mmHg から 140 mmHg に上昇する可能性があることを意味します-。140 mmHg を超えるとステージ 2 の高血圧とみなされます」とコーディネーターのシェリー・リューは説明しました。ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院で疫学研究を担当し、研究著者の一人。

ブレイディ博士は、今回の研究結果は臨床医が測定基準に細心の注意を払う必要性を浮き彫りにしており、医療現場や家庭で血圧を測定する際には、患者は最適な測定方法に従うよう積極的に要求すべきであると述べた。