血中酸素飽和度測定に適した部位はどれか

血中酸素飽和度測定に適した部位はどれか

患者の血中酸素飽和度を非侵襲的に測定するパルスオキシメトリは、血管組織の灌流に大きく依存しています。 したがって、そのプローブは通常、血管密度の高い指、耳たぶ、または額に配置されます。 末梢灌流が減少すると、測定が損なわれ、血中酸素の測定値が不正確になります。

これらの部位では、クリップ式酸素濃度計は橈骨動脈から指動脈への灌流に依存していますが、額は SpO2 測定のために眼窩上動脈に依存しています。 額の血管系は、指の血管系に比べて血管収縮能力が限られているため、交感神経の出力が高く、心不全などの末梢灌流が低い状態では、指へのオキシメータの配置は額の場合ほど正確ではない場合があります。

数年前、Nellcor の研究者 Bebout と彼の同僚は、末梢血管収縮中に、指が額センサーと比較して約 90 秒の遅れで低酸素血症を検出することを発見しました。 最近では、彼らの仕事は、耳に近位の橈骨血、眼窩上およびデジタル動脈近くの額の低酸素血症を比較するアッセイを含むように拡張されました。 この研究では、被験者は冷蔵室に入れられ、赤外線画像を使用して、異なる部位での血管収縮と灌流の違いが示されました。 時間が経つにつれて、熱スキャンと測定値は、耳センサー（外頸動脈枝を測定）とデジタルセンサー受容体が体温調節血管収縮に最大の影響を及ぼし、中枢酸素化の変化に反応するのが遅いことを示しました.

180 人以上が参加したテストでは、フィンガークリップ式酸素濃度計は、運動負荷テスト中に冠状動脈性心疾患の患者の血中酸素飽和度と心拍数を正確に測定できましたが、心不全の患者では精度が低くなりました。低心拍出量による心不全患者の末梢灌流の減少によるものです。 パルスオキシメータは、最初に動脈の波形を検出し、非動脈血の測定値をフィルタリングすることによって、動脈血の酸素飽和度を決定します。 したがって、パルスオキシメトリは、動脈波形が減衰するこれらの低灌流状態ではうまく機能しません。 指先などの先端部の皮膚は、交感神経緊張の亢進によって大きく影響を受け、灌流がより顕著に減少します。 心不全患者の交感神経緊張の亢進は、酸素濃度計を指に装着したときのパフォーマンス低下の主な原因である可能性があります。

一方、安静時の心係数が低い患者を対象とした研究では、酸素飽和度の測定において、額ベースのオキシメータがデジタル オキシメータ ベースのプローブよりも正確であることが示されました。 一方、末梢灌流不良のリスクがある外科および外傷患者の研究では、酸素飽和度の測定において額オキシメトリー プローブがより正確であることが示されています。 指のパルスオキシメータは低灌流条件で正確であることが示されていますが、移動中の患者は動きや周囲温度の影響を受け、額オキシメトリプローブを使用してオキシメトリを測定すると、指の配置と比較して誤った測定や失敗が少なくなります。

同じ結果が臨床研究実験でも見られ、患者は手術中および手術後に軽度の低体温と血管収縮を経験する傾向がありました. 研究者らが酸素飽和度測定に最適な組織は、血管活性が最も低く、血液が眼窩上動脈を通って額に流れる部位でした。 マクラウド病院で行われている関連研究では、研究者は患者の額、耳たぶ、指にセンサーを取り付け、最初は正常体温で血管収縮し、次に意図的に低体温で血管拡張する状態を調べました。 どちらの州でも、額は「血管活性が低い」ことが判明したため、研究者は額がパルスオキシメトリーに最適な場所である可能性があると考えています.

研究者は、額が低灌流条件で最も正確である可能性があることを発見しましたが、以前の実験ではこれを発見しませんでした. 研究者は、この理由は、額センサーを固定するために使用されたヘッドバンドが以前の研究では使用されていなかったが、より最近の研究で使用された可能性があることを発見しました. 彼らは、適切なセンサーの配置とヘッドバンドの使用が、額センサーの成功にとって重要な考慮事項であると結論付けました。 適切な配置とは、センサーを眉のすぐ上に配置して、虹彩のわずかに外側の中央に配置することを意味します。 そのコスト効果を考慮すると、研究者は、額センサーは一般的な使用には適しておらず、低灌流条件でより多くを使用する必要があることを強調しました。

したがって、ほとんどの場合、血中酸素飽和度測定に血中酸素プローブを使用するのに最適な場所は指であり、飽和度が低い場合は、測定の精度を確保するために、額の血中酸素プローブを使用できます。 .