侵襲性血圧の長所と短所

侵襲性血圧の長所と短所

侵襲的血圧モニタリング:

侵襲的血圧モニタリングは、集中治療室で一般的に使用される技術であり、手術室でも頻繁に使用されます。 この技術では、適切な動脈にカテーテルを挿入し、測定された圧力波をモニターに表示します。 動脈内血圧モニタリングを使用する最も一般的な理由は、患者の血圧を継続的にモニタリングし、圧力対時間のグラフを波形として表示することです。

外傷用、集中治療用、手術室用のさまざまな観血血圧モニターがあります。 これらには、単一圧力、二重圧力、および複数のパラメータ (つまり、圧力/温度) が含まれます。

動脈内モニタリング システムのコンポーネントは、次の 3 つの主要部分に分けることができます。

- 測定装置

- トランスデューサー

- 監視します。

測定装置は、トランスデューサに圧力波を伝える生理食塩水の連続カラムを含むチューブに接続された動脈カニューレで構成されています。 動脈ラインは、灌漑装置を介して 300 mmHg に加圧された生理食塩水のバッグからなる灌漑システムにも接続されています。

IBP モニタリングには利点があります。

• 連続的な「シーケンシャル」血圧モニタリングは、血圧の急激な変化を経験する可能性のある患者 (例: 血管手術) に非常に有益です。 これらの患者は、厳密な血圧管理を必要とするか、エピネフリンなどの強心薬を投与されている患者など、血圧を維持するための投薬を受けている患者である可能性があります。

• この技術は、低圧での血圧を正確に読み取ることができます。

• 主に、カフの繰り返しの膨張による外傷を避けるために ICU 患者など、長時間にわたって血圧を綿密に監視する必要がある患者向け。

• 血管内容積の状態は、動脈圧軌跡形状の観察またはデバイス固有の波形解析によって推定できます。

• 侵襲的血圧測定は、重度の末梢浮腫患者や ICU の病的肥満患者など、非侵襲的血圧モニタリングに適さない一部の患者の血圧を正確に評価できます。

• 留置動脈カニューレにより、繰り返しの動脈採血が容易になります。

IBP モニタリングの短所

• 動脈カテーテルは感染の焦点となる可能性がありますが、動脈カテーテルでの感染の頻度は静脈カテーテル、特に中心静脈カテーテルよりもはるかに低くなります。

• カテーテルの動脈瘤は、局所血栓症を引き起こす可能性があり、塞栓が四肢を下って移動したり、動脈閉塞を引き起こしたりすることがあります (カテーテルが生理食塩水で洗い流され、適切な血管が選択されている場合はまれです)。 橈骨動脈、大腿動脈、腋窩動脈、および足動脈、後脛骨動脈、足背動脈が一般的に使用されます。 上腕動脈は側副血行路のない終末動脈であり、上腕動脈が閉塞すると腕への血液供給が失われる可能性があるため、上腕動脈は可能な限り避けるべきです。

• 薬剤が不注意で動脈に注入された場合、結晶が形成され、四肢の壊滅的な虚血を引き起こす可能性があります。 混乱を避けるために、すべての動脈ラインを明確に識別し、色分けする必要があります (通常は赤いストライプで)。 同時に、薬剤は決して動脈から投与してはならないことを心に留めておかなければなりません。

• 動脈血圧監視システムの実装は、特に患者がショック状態にある場合、困難で時間がかかる場合があります。 これは、他のより緊急の問題から注意をそらす可能性があります。

• モニタリング機器、スペアパーツ、およびカニューレは、非侵襲的な血圧モニタリング方法に比べて高価です。

• 動脈モニターは電力を必要とするため、特定の環境での有用性が制限されます。