12-誘導心電図の紹介

非侵襲的でありながら最も価値のある診断ツールとして、12-誘導心電図は心臓の電気的活動を波形として記録します。 医師が心電図を正確に解釈できれば、不整脈から冠状動脈性心疾患、電解質の不均衡まで、さまざまな心臓の状態 -- を検出して監視できます。 1903 年に最初の心電図が発表されて以来、心電図の記録と解釈は大幅に進歩しました。12-リード ECG は、救急隊員、EMT、病院スタッフにとって標準的な診断ツールであり続けています。

12-誘導心電図は、12 の異なる視点から情報を記録し、心臓の電気的活動の全体像を示します。 私たちはそれを物体の 12 の異なる面が織りなすものと考えることができ、心電図を解釈して心臓についての物語を語ることができます。 12 のビューは、胸部 (心臓前部)、手首、および足首に電極または小さな粘着パッチを配置することによって情報を収集します。 これらの電極は、心電図ワイヤを介して心臓の電気的活動を記録する機械に接続されています。

12-リード心電図が必要な理由

12-誘導心電図の主な目的は、心虚血の可能性について患者をスクリーニングすることです。 病院のスタッフが心筋梗塞や心臓発作を患っている患者を迅速に特定し、最初の測定値に基づいて適切な医療介入を行うのに役立ちます。

12誘導心電図電極配置

心臓の電気的活動を正確に測定するには、電極を正しく配置することが不可欠です。 12- 誘導 ECG では、10 個の電極を使用して 12 誘導が計算されました。

胸部（心前部）の電極と配置

» V1 - 胸骨の右縁にある第 4 肋間スペース

» V2 -- 胸骨の左縁にある第 4 肋間スペース

» V3-V2 と V4 の間

» V4 - 鎖骨中線の第 5 肋間領域

» V5 - 前中腋窩線と V4

» V6-中腋窩線は V4 と V5 と同じレベルにあります

四肢（四肢）の電極と配置

» RA(右腕)- 右肩から右肘までの任意の位置

» RL(右脚)- 右胴体より下、右足首より上

» LA(左腕)- 左肩と左肘の間のどこか

» LL (左脚) - 左胴体より下、左足首より上

12-誘導心電図の配置に関する指示:

四肢リードは、上腕と太ももにも配置できます。 ただし、位置は統一する必要があります。つまり、クリックを右手首に配置する場合は、左手首にも配置する必要があります。

女性患者の場合、V3-V6 リードを左胸の下に配置しました。

乳首の位置は人によって異なるため、オスとメスの電極を配置するための基準点として乳首を使用しないでください。

12-リード転送

リードは、特定の角度から心臓の電気的活動を垣間見ることができます。 簡単に言えば、リードはパースペクティブです。 12-誘導 ECG では、10 個の電極が、2 つの電気平面 (垂直および水平) を介してさまざまな角度を使用して心臓活動の 12 の視点を提供します。

垂直面 (フロント リード) :

四肢電極を使用することにより、心臓の垂直面に関する情報を提供する 6 つの前頭リードを取得できます。

私が導く

リードⅡ

Ⅲリード

aVR をリード

リード aVL

aVFリードの

リード I、II、および III は、モニタリング用に負電極と正電極 (バイポーラ) の両方が必要です。 一方、拡張リード（AVR、aVL、aVF）はユニポーラで、モニタリングに必要な正極は 1 つだけです。

アイントホーフェン・トライアングル

アイントホーフェンの三角形は、四肢電極の代わりに 6 つのリードがある理由を説明しています。

アイントホーフェン三角形の背後にある原理は、電極 RA、LA、および LL が誘導 aVR、aVL、および aVF を介してそれら自体に関連付けられた心臓の電気的活動をどのように記録するか、およびそれらが互いにどのように対応して誘導 I(RA から LA)、II( RAからLL)、およびIII(LLからLA)。

その結果、それらは正三角形を形成します。 したがって、最初の実用的な心電図を発明したウィリアム・アイントホーフェンにちなんで、アイントホーフェン三角形として知られています。 ここで、RL はニュートラル (測定電流のゼロ点としても知られています) です。 RL は ECG の読み取り値には表示されませんが、ECG アーティファクトの低減に役立つアース線と見なされます。

水平面（横リード）

6 つの胸部電極を使用することにより、心臓レベルに関する情報を提供する 6 つの横ガイド リンクが取得されます: V1、V2、V3、V4、V5、および V6。 横断導線はユニポーラで、必要なプラス端子は 1 つだけです。 6 本のリードすべてのマイナス端子は、心臓の中心にあります。 結果は心電図計算により得た。

心電図前の準備

1.患者の姿勢

l 患者から電子機器 (スマートフォンなど) を取り外します。 これらのデバイスはアーティファクト (干渉) を作成し、読み取りに問題を引き起こす可能性があります。

l クライアントを仰臥位または半ファウラー位にします。

l 腕を横に平らにして、患者に肩をリラックスさせ、足を交差させないようにします。

l 体格が原因でベッドや検査台に楽に横になれない患者の場合は、腕を腹部の上で交差させて、筋肉の緊張と動きを軽減します。

l 検査中は静かにしてください。

2. 重大なアーティファクトを減らす方法

l 軽度の ECG アーティファクトは珍しくありません。 ただし、次の手順を実行することで、干渉をさらに減らすことができます。

l 不要な電気機器や近くにある機器の電源をできる限りオフにします。

ケーブル ループを確認し、金属製の物体の近くにケーブルを敷設しないようにして、信号への影響を回避します。

ワイヤーやケーブルに亀裂や破損がないか確認してください。 必要に応じて交換してください。

l 可能であれば、電源に電流抑制器を使用してください。

l 患者の ECG ケーブルとデバイスの間の接続を確認し、コネクタ間の隙間を注意深くチェックします。

3. 肌を整える

l 皮膚を乾燥させ、無毛で油分を含まない状態に保ちます。 電極の配置を妨げる可能性のある毛を剃ります。 電極は患者の皮膚と完全に接触している必要があります。

l 電極の付着を確実にし、皮膚の油分を減らすために、アルコール ガーゼを使用して電極の配置領域を拭くことができます。

電極を配置する前に柔らかい皮膚に触れることで電気抵抗が減少し、心臓からの電気信号が電極に確実に伝達されるようになります。

l モニタリングの効果を確実にするためには、発汗を防ぐために静かで適切な温度環境を維持する必要があります。

4. 電極塗布

l 電極導電性ゲルが新鮮で十分に湿っていることを確認してください。 ゲルが不十分な乾燥した電極は、ECG 信号の伝導を低下させる可能性があります。 多くの場合、不適切な保管の結果、電極ゲルが乾燥します。 したがって、電極は製品の説明書に従って正しく保管する必要があります。

l 骨、切開部、炎症を起こした皮膚、および筋肉の動きが多い部位の皮膚に電極を配置しないでください。

l 同じブランドの電極を使用してください。 電極シートの組成が異なると、正確な心電図追跡が妨げられる場合があります。