血圧測定に対する腕の位置の影響
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ジョンズ・ホプキンス大学医学部の研究者らが主導した研究によると、血圧（BP）スクリーニング中の一般的な腕の位置は血圧測定値を大幅に過大評価する可能性があり、高血圧の誤診につながる可能性がある。
この研究は、JAMA Internal Medicine 誌に 10 月. 7に掲載されました。研究者らは、腕をテーブルの上に置いた状態、膝の上で支えられた状態、そして支えられずに体の側面にぶら下がった状態の 3 つの異なる腕の位置が血圧測定に及ぼす影響を分析しました。この研究では、収縮期血圧（血圧測定値の上限）が、腕を膝の上に置いている場合には平均でほぼ4 mmHg、腕を支えずにぶら下げている場合には平均7 mmHg近く過大評価されていることが判明した。
血圧測定における腕の位置の重要性
「腕の位置は血圧測定の精度に重要な影響を及ぼします」と、この研究の上級著者であり、ジョンズ・ホプキンス大学医学部小児科臨床研究副部長であるタミー・ブレイディ博士は述べた。この研究では、臨床ガイドラインに従う必要性、つまり、テーブルやその他の安定した面などで血圧を測定する際に腕がしっかりと支えられていることを確認する必要性がさらに強調されています。
米国心臓協会 (AHA) によると、米国の成人のほぼ半数が高血圧、つまり収縮期血圧 (上限) 130 mmHg 以上、または拡張期血圧 (下限) 80 mmHg 以上の高血圧を患っています。高血圧が効果的に制御されないと、脳卒中や心臓発作などの心血管疾患のリスクが大幅に増加します。高血圧は通常、明らかな症状がないため、早期のスクリーニングと定期健康診断での頻繁なモニタリングが高血圧を管理する重要な手段です。ほとんどの場合、血圧レベルは、ライフスタイルの調整（減量、健康的な食事、運動など）と薬物治療によって効果的に制御できます。
研究方法と主な発見
最新の AHA 臨床診療ガイドラインでは、正確な血圧測定には次の要件が必要であると強調しています。正しい血圧カフのサイズを選択し、背中がサポートされていることを確認し、両足を地面に平らに置き、脚を組まないようにし、カフの中点が心臓と同じ高さになるように腕をテーブルまたは机の上に置く必要があります。
明確な推奨にもかかわらず、研究者らは臨床現場には依然として多くの不規則性があると指摘した。たとえば、多くの患者は検査中に検査ベッドに座っており、腕を支えられていないか、医療スタッフや患者自身が腕を支えています。この研究では、研究者らは2022年8月9日から2023年6月1日までの期間、18歳から80歳までの成人133人を無作為に集めてテストに参加させたが、このうち78％が黒人、52％が女性だった。
参加者はランダムに6つの異なるテストグループに割り当てられ、異なる腕の位置が血圧測定に及ぼす影響をテストしました。すべての測定は静かでプライベートな環境で行われ、被験者には研究者との会話や携帯電話の使用を避けるよう求められました。
この研究では、標準的なデスクトップサポートと比較して、腕を脚の上に置いたり体の側面にぶら下がったりして血圧を測定する一般的な臨床方法では、血圧値が大幅に高くなることが判明しました。具体的には、腕を脚に当てて測定した最高血圧は標準測定値より3.9mmHg高く、最低血圧は4.0mmHg高い。腕を支えなしで吊り下げると、収縮期血圧は 6.5 mmHg 高く、拡張期血圧は 4.4 mmHg 高くなります。
血圧の過大評価の影響と臨床上の推奨事項
「血圧が正しく測定されないと、収縮期血圧の測定値はそれぞれ6.5mmHg高くなります。これは、人の収縮期血圧が123mmHgから130mmHg、または133mmHgから140mmHgに変化する可能性があることを意味します-。140mmHg以上はステージ2の高血圧とみなされます」と研究著者の1人であるシェリー・リューは説明した。ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院の疫学研究コーディネーター。
ブレイディ博士は、今回の研究結果は、臨床医が測定基準にもっと注意を払うべきであり、患者も医療現場や自宅で測定する際に最適な測定方法に従うよう積極的に求める必要があることを浮き彫りにしていると述べた。